Лечение пародонтита

Пародонтит — это воспалительное заболевание пародонта, характеризующееся гиперемией десны, разрушением периодонтальных связок. Пациенты испытывают болезненные ощущения во время приема пищи, наблюдается патологическая подвижность зубов, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Это состояние нередко осложняется периоститом, образованием свищевых ходов, увеличением регионарных лимфатических узлов. Лечение пародонтита должно быть комплексным, направленным на устранение причины воспаления, а также снятия неприятных симптомов.

Причины пародонтита

Пародонтит имеет бактериальную природу и вызывается грамотрицательными анаэробами и спирохетами. В благоприятных для микроорганизмов условиях происходит активное размножение бактерий, выделение токсинов и продуктов их жизнедеятельности. Метаболиты раздражают слизистую пародонта, в результате чего развивается воспаление. Развитию болезни способствуют:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• наличие над- и поддесневых минерализованных зубных отложений;
• травмирование десен нависающими краями пломб, ортопедических или ортодонтических конструкций;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рефлюксом;
• гормональный дисбаланс;
• стрессовые ситуации;
• снижение местного и общего иммунитета;
• курение табака.

Классификация пародонтита

Лечение пародонтита зависит от степени тяжести и распространенности воспалительного процесса. В практической стоматологии выделяют:

Лёгкий пародонтит:

• характеризуется кровоточивостью во время чистки зубов;
• глубина пародонтальных карманов составляет не более 4 мм;
• изменения в костной ткани на рентгенограмме не определяются.

Средний пародонтит:

• кровоточивость возникает во время пережевывания твердой пищи;
• глубина пародонтальных карманов составляет от 4 до 6 мм;
• обнажение шеек зубов является характерным признаком патологического процесса.

Тяжёлый пародонтит:

• характеризуется глубиной карманов более 6 мм;
• десны становятся болезненными;
• образуются щели между зубами;
• зубы становятся подвижными;
• в области шеек наслаиваются минерализованные зубные отложения.

По распространенности пародонтит бывает: локализованным (в области 1-3 зубов) вследствие травмы, генерализованным (поражены все зубы челюсти) в результате системных заболеваний и неудовлетворительной гигиены полости рта.

Лечение пародонтита

Патогенетическое лечение пародонтита включает общее и местное воздействие: противомикробное, иммуностимулирующее, десенсибилизирующее. Принято выделять 3 основных этапа в снятии воспалительного процесса: предварительное лечение, хирургическое вмешательство, противорецидивирующая терапия.

Предварительное лечение включает в себя нормализацию гигиенического состояния полости рта, обучение пациента правилам чистки зубов, замену старых пломб, местное медикаментозное воздействие. С помощью ультразвука и других инструментов врач удаляет минерализованные отложения, циркулярной щеткой и пастой снимает мягкий налет, полировочными головками полирует эмаль до сухого блеска. Для промывания пародонтальных карманов и проведения внутриротовых ванночек используются: хлоргексидин, мирамистин и другие антисептики, назначенные врачом. В некоторых случаях проводятся аппликации противовоспалительными и противомикробными гелями.

Для укрепления местного и общего иммунитета рекомендуется:

• применять витамины А, С, Р, Е, группы В;
• включать в рацион большое количество сырых овощей и фруктов;
• в тяжелых случаях назначаются иммуномодуляторы.

Микробная этиология воспаления десен предразумевает использование антибактериальных средств. Антибиотики могут быть назначены при обострении генерализованного пародонтита, наличии свищей, отсутствии эффекта от профессиональной гигиены и использования местных антисептиков.

Хороший эффект наблюдается от лазерного лечения десен. Терапия проводится после санации полости рта. Лучи наводятся на воспаленные десневые сосочки и десневой край. При лазерном воздействии улучшается микроциркуляция тканей, а микроорганизмы погибают. Курс лечения составляет 2-5 процедур.

Хирургическое вмешательство предразумевает: закрытый и открытый кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, лоскутную операцию, восстановление пародонта остопластическими материалами. Манипуляции проводятся стоматологом-хирургом при тяжелых формах воспаления. Минерализованных отложения удаляются с поверхности корня после отслаивания десны, а при необходимости возможно удаление излишек мягких тканей пародонта. При патологической подвижности зубы подвергаются шинированию композитами или ортопедическими конструкциями.

Успех лечения зависит от поддерживающей терапии. Пациенту необходимо каждые 1,5 — 3 месяца посещать стоматолога с профилактической целью, проводить профессиональную гигиену, своевременно лечить кариес и его осложнения. Для оценки состояния костной ткани проводятся: рентген, ОПТГ, КТ. Кратность визитов индивидуальна для каждого пациента.