Лечение периодонтита зуба

Воспалительный процесс, вовлекающий периодонт или аппарат, удерживающий зуб в кости челюсти, называется периодонтит. Заболевание часто воспринимается пациентами как показание к удалению зуба. Вместе с тем, современные технологии позволяют сохранить единицу и провести полноценное лечение периодонтита зуба.

Показания и противопоказания к лечению

Основным показанием к обращению к стоматологу являются признаки периодонтита:

• Боли в области причинного зуба, усиливающаяся при накусывании.
• Отек десны вокруг коронковой части.
• Наличие крупной полости или ранее установленной пломбы.
• Появление свищевого хода на десне в проекции корня.
• Ощущение «выросшего» зуба.

Перечисленные признаки указывают на воспалительный процесс в области периодонта. Заболевание требует лечения, так как отказ от него может стать причиной осложнений в виде периостита, остеомиелита или абсцесса. Эти последствия требуют уже более серьезных операций.

Стоматолог может отказать в лечении периодонтита только в случае, если состояние больного рассматривается как тяжелое по причине соматического заболевания, при этом периодонтит не сопровождается острой болью.

Консервативное лечение

Лечение периодонтита зуба осуществляется в следующем порядке:

• Осмотр стоматологом, опрос, определение жалоб, анамнеза (когда впервые начал беспокоить зуб, проводилось ли ранее его лечение).
• Диагностика посредством рентгенографии для оценки состояния периодонта.
• Препарирование полости либо удаление старой пломбы с формированием доступа к корневым каналам. Далее стоматолог с помощью инструментов удаляет некротизированные ткани пульты либо проводит распломбирование каналов, если ранее было выполнено эндодонтическое лечение. На этом этапе врач направляет пациента на рентген для оценки проходимости каналов.
• Корневые каналы заполняются лекарственным препаратом под временную пломбу. Паста продолжает действовать в течение 5-7 дней. После завершения срока каналы снова промываются. Если по-прежнему сохраняются признаки воспаления, этап повторяется до полного устранения инфекции. Только после этого можно будет провести антисептическую обработку каналов, просушить их и запломбировать пастой и гуттаперчевыми штифтами либо иными методами. Для исключения осложнений устанавливается временная пломба.
• Если через 2-4 дня нет никаких болевых ощущений, временная пломба меняется на постоянную с восстановлением анатомической формы зуба.

При наличии ограниченного очага (кисты, гранулемы) в области апекса, медикаментозное лечение сочетается с хирургическим. В этом случае сразу после пломбирования канала проводится резекция, в ходе которой через разрез на десне в проекции апекса удаляется образование и верхушка корня с последующим наложением швов.

Хирургическое лечение периодонтита зуба

Учение зуба показано в случае, когда имеются признаки поражения корня, отлом, перфорация канала. Также стоматолог может предложить хирургическое лечение в случае, когда консервативная терапия не дает результата.

Процедура заключается в удалении проблемной единицы под местным обезболиванием с последующей санацией лунки и наложением швов при необходимости. Процедура занимает 15-40 минут в зависимости от сложности операции. Продолжительность реабилитационного периода до 10 дней. Для снижения риска осложнений врач может назначает антибиотики, анальгетики для снятия болей и полоскания с антисептиками. В обязательном порядке назначается контрольный осмотр через два дня после удаления зуба. После полного заживления лунки показано протезирование.